SKS Kapsamında Kurduğumuz Ekipler ve Komiteler
Komiteler | Ekipler |
1-Hasta Güvenliği | 1-Akılcı İlaç Kullanımı |
2-Çalışan Güvenliği/İş Sağlığı ve Güvenliği Kurulu | 2-Mavi Kod Yönetim Ekibi |
3-Eğitim Komitesi | 3-Pembe Kod Yönetim Ekibi |
4-Tesis Güvenliği | 4-Beyaz Kod Yönetim Ekibi |
5-Enfeksiyon Kontrol Komitesi | 5-Tıbbi Cihaz Sorumlu Ekibi |
| 6-Hasta Önerileri Değerlendirme Ekibi |
| 7-Çalışan Önerileri Değerlendirme Ekibi |
| 8-Antibiyotik Kontrol Ekibi/Akılcı İlaç Ekibi |
| 9-Bina Tur Ekibi 10-Bilgi Güvenliği Ekibi 11-Öz Değerlendirme Ekibi 12-Hasta ve Çalışan Anket Değerlendirme Ekipleri 13-Nutrisyon Değerlendirme Ekibi 14-Risk Yönetimi Ekibi 15-Acil Durum ve Afet Yönetim Ekibi 16-Kırmızı Kod Ekibi 17-İletişim ve Tanıtım Birimi Ekibi 18-Acil Servis Süreçleri Değerlendirme Ekibi 19-Klinik Kalite İyileştirme Ekibi |
| 20-Radyasyonla İlgili Olası Kaza Müdahale Ekibi |
Hasta Güvenliği Komitesi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim | Sema Baykara |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim Yardımcısı | Mehmet Emin Ertenü |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari ve Mali Hizmetler Müdür Yardımcısı | Adem Çiftçi |
Hemşirelik Hizmetlerinden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz |
Kalite Direktörü | Hemşire | Ayşe Ogbidor |
Cerrahi Branş Uzmanı | Operatör Doktor(Branş Mevcut Değil) | - |
Dahili Branş Uzmanı(Psikiyatri) | Uzman Doktor | Duygu Kübra Göçmen Yiğit |
Laboratuvar Branş Uzmanı | Uzman Doktor (Geçici Görevle Geliniyor) | - |
Anestiyoloji ve Reaminasyon Branş Uzmanı | Uzman Doktor | Naime Turan Yılmaz |
Hastane Bilgi Sistemi Sorumlusu | Bilgi İşlem Birim Sorumlusu | Şahin Yeşilyurt |
Eczacı | Eczacı | Lale Kuşçu |
Hekim Dışı Sağlık Personelinden En Az Bir Temsilci | Radyoloji Teknisyeni | Birsen Şenen |
Bölüm Kalite Sorumlularından Bir Temsilci | Hemşire | Gamze Bilgiç |
Bölüm Kalite Sorumlularından Bir Temsilci | Hemşire | Çiğdem Perinçek |
Hasta Güvenliği Komitesinin Görev Alanı Asgari;
- Hastaların Doğru Kimliklendirilmesi,
- Çalışanlar Arasında Etkili İletişim Ortamının Sağlanması,
- Güvenli İlaç Uygulamalarının Sağlanması,
- Transfüzyon Güvenliğinin Sağlanması,
- Radyasyon Güvenliğinin Sağlanması, Düşmelerden Kaynaklanan Risklerin Azaltılması,
- Güvenli Cerrahi Uygulamalarının Sağlanması,
- Tıbbi Cihaz Güvenliğinin Sağlanması Konularını Kapsar.
- Düzenli Aralıklarla Toplanmalıdır.
- Gerektiğinde Düzeltici Önleyici Faaliyetleri Başlatmalıdır.
- Çalışanlara Konu İle İlgili Eğitim Düzenlemelidir.
İş Sağlığı ve Güvenliği Kurulu/Çalışan Güvenliği Komitesi |
İşveren | Başhekim | Sema Baykara |
İşveren Vekili | Başhekim Yardımcısı | Mehmet Emin Ertenü |
İnsan Kaynakları, Personel, Sosyal İşler veya İdari ve Mali İşleri Yürütmekle Görevli Bir Kişi | İdari ve Mali İşler Müdürü | Recep Acar |
İnsan Kaynakları, Personel, Sosyal İşler veya İdari ve Mali İşleri Yürütmekle Görevli Bir Kişi | İdari ve Mali İşler Müdür Yardımcısı | Bayram Akbey |
Sağlık Bakım Hizmetleri | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz |
Sağlık Bakım Hizmetleri | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdür Yardımcısı | Ebru Sarı Özfındık |
İş Güvenliği Uzmanı | İş Güvenliği Uzmanı | Nurcan Çalışkan |
İş Yeri Hekimi | İş Yeri Hekimi | Demet Börekçi |
Formen, Ustabaşı veya Usta, | Teknik Birim Sorumlusu | Mehmet Eskiçırak |
Çalışan Temsilcisi | Veri Personel Şefi | Osman Ergün |
Sivil Savunma Amiri | Hap Birim Sorumlusu | Alime Girgin |
Kalite Birim Sorumlusu | Kalite Direktörü | Ayşe Ogbidor |
Kalite/ Verimlilik Personeli | Kalite/ Verimlilik Birimi | Yağmur Alkan |
Eğitim Birim Sorumlusu | Eğitim Hemşiresi | Selvihan Çetinkaya |
Enfeksiyon Birim Sorumlusu | Enfeksiyon Hemşiresi | Emine Aydın |
Bilgi İşlem Birim Sorumlusu | Bilgi İşlem Birim Sorumlusu | Şahin Yeşilyurt |
Çevre Yönetim Birim Sorumlusu | Çevre Yönetim Birim Sorumlusu | Rukiye Öztay |
Güvenlik Hizmetleri Amir Yardımcısı | Güvenlik Hizmetleri Amir Yardımcısı | Mehdi Çalkaya |
Temizlik/ Klinik Destek Personel Şefi | Temizlik/ Klinik Destek Personel Şefi | Duygu Kurt |
Çalışan Güvenliği Komitesinin Görev Alanı Asgari;
- Çalışanların Zarar Görme Risklerinin Azaltılması,
- Riskli Alanlarda Çalışanlara Yönelik Gerekli Önlemlerin Alınması,
- Fiziksel Şiddete Maruz Kalınma Risklerinin Azaltılması,
- Kesici Delici Alet Yaralanma Risklerinin Azaltılması,
- Kan ve Vücut Sıvılarıyla Bulaşma Risklerinin Azaltılması,
- Sağlık Taramalarının Yapılması Konularını Kapsamalıdır.
- Düzenli Aralıklarla Toplanmalıdır.
- Gerektiğinde Düzeltici Önleyici Faaliyetleri Başlatmalıdır.
- Çalışanlara Konu İle İlgili Eğitim Düzenlemelidir
Eğitim Komitesi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim | Sema Baykara |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim Yardımcısı | Mehmet Emin Ertenü |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari ve Mali Hizmetler Müdür Yardımcısı | Bayram Akbey |
Hemşirelik Hizmetlerinden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdür Yardımcısı | Ebru Sarı Özfındık |
Kalite Direktörü | Hemşire | Ayşe Ogbidor |
Bir Hekim | Doktor | Begüm Sayğılı |
Bir Hemşire | Hemşire | Emine Aydın |
Eğitim Sorumlu Hemşiresi | Hemşire | Selvihan Çetinkaya |
Psikolog veya Sosyal Hizmet Uzmanı | Psikolog | Ahmet Faruk Akfırat |
Hekim Dışı Sağlık Personelinden En Az Bir Temsilci | Laboratuvar Teknisyeni | Yasemin Kızıldağ |
Bölüm Kalite Sorumlularından En Az İki Temsilci | Hemşire | Gamze Bilgiç |
Bölüm Kalite Sorumlularından En Az İki Temsilci | Hemşire | Ahmet Süs |
Eğitim Komitesinin Görev Tanımı Asgari;
- Hizmet Kalite Standartları Eğitimi,
- Hizmet İçi Eğitimler,
- Uyum Eğitimleri,
- Hastalara Yönelik Eğitimler Planlamalıdır,
- Düzenli Aralıklarla Toplanmalıdır,
- Gerektiğinde Düzeltici Önleyici Faaliyetleri Başlatmalıdır,
- Çalışanlara Konu İle İlgili Eğitim Düzenlemelidir.
Tesis Güvenliği |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim | Sema Baykara |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim Yardımcısı | Ömer Halim Kaşıkçı |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari ve Mali Hizmetler Müdürü | Recep Acar |
Hemşirelik Hizmetlerinden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdür Yardımcısı | Ebru Sarı Özfındık |
Kalite Direktörü | Hemşire | Ayşe Ogbidor |
Teknik Servis Sorumlusu | Teknisyen | Mehmet Eskiçırak |
Hastane Güvenlik Amiri | Güvenlik Görevlisi | Hasan Talih |
Afet ve Acil Durum Yönetim Sorumlusu | Hemşire | Alime Girgin |
Tıbbı Cihaz Yönetim Sorumlusu | Tıbbi Sekreter | Ali Köseoğlu |
Hekim Dışı Sağlık Personelinden En Az Bir Temsilci | Hemşire | Emine Aydın |
Bölüm Kalite Sorumlularından Temsilci | Hemşire | Çiğdem Perinçek |
Bölüm Kalite Sorumlularından Temsilci | Hemşire | Emel Yıldırım |
Tesis Güvenliği Görev Tanımı Asgari;
- Bina Turlarından Elde Edilen Verilerin Değerlendirilmesi,
- Hastane Alt Yapı Güvenliğinin Sağlanması,
- Kurumda Can ve Mal Güvenliğinin Sağlanması,
- Acil Durum ve Afet Yönetimi Çalışmaları,
- Atık Yönetimi Çalışmaları,
- Tıbbı Cihazların Bakım, Onarım, Ölçme, Ayar ve Kalibrasyon Planlarını ve Kalibrasyonlarının Yapılması,
- Tehlikeli Maddelerin Yönetimi Konularını Kapsamalıdır.
Kalite Birimi |
Başhekim Yardımcısı | Uzm.Dr | Ömer Halim Kaşıkçı |
Kalite Direktörü | Hemşire | Ayşe Ogbidor |
Verimlilik Sorumlusu | Hemşire | Yağmur Alkan |
Kalite Birimi | Hemşire | Songül Aktan |
Kalite Birimin Görev Alanı Asgari;
- HKS Çerçevesinde Yürütülen Çalışmaların Koordinasyonunu Sağlamalıdır,
- Bölüm Hedeflerine Yönelik, Bölüm Tarafından Yapılan Analiz Sonuçlarını Değerlendirmeli, Öz Değerlendirmeleri Yönetmeli,
- Hasta ve Çalışan Anket Sonuçlarını Değerlendirmeli,
- HKS Çerçevesinde Hazırlanan
- Yazılı Düzenlemeleri Kontrol Etmeli,
- Yazılı Düzenlemelerin Revizyonunu Takip Etmeli,
- Hizmet Sunumuna Yönelik İstatistiki Bilgileri Değerlendirmeli,
- HKS Çerçevesinde Belirlenen Komitelere Üye Olarak Katılmalıdır.
Enfeksiyon Kontrol Komitesi |
Başhekim | Sema Baykara |
Hastane Başhekim Yardımcısı | Ömer Halim Kaşıkçı |
Enfeksiyon Hastalıkları Ve Mikrobiyoloji Uzmanı | Semra Batu Kutlu |
Dahili Branş Uzmanı(Nöroloji) | Hande Alibaş |
Dahili Branş Uzmanı(Dahiliye) | Eyüp Sabri Özpolat |
Cerrahi Branş Uzmanı | (Mevcut Değil) |
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz |
KaliteDirektörü | Ayşe Ogbidor |
Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi | Emine Aydın |
Eczacı | Lale Kuşçu |
İdari ve Mali İşler Müdürü | Recep Acar |
Diğer( Çocuk Hastalıkları Uzmanı ) | (Mevcut Değil) |
Hemşire | Yağmur Alkan |
Bölüm Kalite Sorumlularından En Az İki Temsilci | Ahmet Süs |
Bölüm Kalite Sorumlularından En Az İki Temsilci | Zübeyde Akça Kral |
00 01 03 Enfeksiyonların Kontrolü Ve Önlenmesi 105
Hastanenin Tüm Bölümlerini Kapsayan Enfeksiyonların Kontrolü Ve Önlenmesine Yönelik Yazılı Düzenleme Bulunmalıdır.
- Yazılı Düzenlemede;
- Enfeksiyon Kontrol Komitesi (EKK)’ nin sorumluları,
- EKK’ nin tanımı ve çalışma alanları,
- Sürveyansın kapsamı,
- İzolasyon önlemleri,
- Eğitim programları yer almalıdır.
- Hastane enfeksiyonlarının sürveyansına yönelik düzenleme yapılmalıdır.
- Hastane enfeksiyonlarının rutin sürveyansı yapılmalıdır.
- Sürveyans sonuçları ulusal hastane enfeksiyonları sürveyans ağı’ na kayıt edilmelidir.
- Sürveyans sonuçlarına göre bölüm bazında düzeltici ve önleyici faaliyetler başlatılmalıdır.
- Üç ayda bir bölüm bazında hastane enfeksiyon hızları, etkenleri ve
- Direnç paternlerini içeren sürveyans raporu hazırlanmalıdır.
- Sürveyans raporları üst yönetim ve ilgili bölümle paylaşılmalıdır.
- İzolasyon önlemleriyle ilgili düzenleme yapılmalıdır.
- Enfekte veya kolonize hastalara yönelik izolasyon önlemleri alınmalıdır.
- İzolasyon odasının giriş kapısında uygulanan izolasyon yöntemini gösteren bir tanımlayıcı bulunmalıdır.
- Solunum izolasyonunda sarı yaprak,
O Damlacık izolasyonunda mavi çiçek,
O Temas izolasyonunda kırmızı yıldız tanımlayıcıları kullanılmalıdır.
SKS KAPSAMINDA EKİPLER
Akılcı İlaç Ekibi/ Antibiyotik Kontrol Ekibi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim | Sema Baykara |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim Yardımcısı | Ömer Halim Kaşıkçı |
Hekim | Doktor | Ahmet Rıfkı Topçuoğlu |
Eczacı | Eczacı | Lale Kuşçu |
Çocuk Psikiyatristi | Uzman Doktor | İpek Süzer Gamlı |
Cerrahi Hastalıkları Hekimi | Operatör Doktor | (Mevcut Değil) |
Dahili Branş Uzmanı(Nöroloji) | Uzman Doktor | Mustafa Ülker |
Dahiliye Uzmanı | Uzman Doktor | Eyüp Sabri Özpolat |
Akılcı İlaç Ekibin Asgari Görevleri:
Akılcı İlaç Kullanımı İle İlgili Olarak;
- Hastane Politikası Belirlenmeli,
- Faaliyetler Planlanmalı ve Uygulanmalıdır.
- Akılcı İlaç Kullanımı İle İlgili Hastalarda Farkındalık Oluşturulmasına Yönelik Düzenlemeler Bulunmalıdır.
- Hastalar İlaçların Kullanımı Hakkında Bilgilendirilmelidir.
- Hastaların Sıklıkla Kullandığı Alanlarda Akılcı İlaç Kullanımına Yönelik Broşür, Poster, Video Görüntüleri Gibi Düzenlemeler Bulunmalıdır.
- Yatan Hasta Eğitimlerinde, Akılcı İlaç Kullanımına Yönelik Bilgilendirme Yapılmalıdır.
Antibiyotik Kontrol Ekibinin Asgari Görevleri
- Antibiyotik Kullanımına Yönelik Düzenlemeler Yapılmalıdır.
- Antibiyotik Kontrol Ekibi Oluşturulmalı,
- Antibiyotik Kontrol Ekibinde; Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı, Tıbbi Mikrobiyoloji Uzmanı, Cerrahi Branşlardan Bir Uzman, Pediatri Uzmanı Ve Eczacı Bulunmalıdır.
- Antibiyotik Kontrol Ekibi Tarafından “Antibiyotik Kullanım Kontrolü Ve Antibiyotik Profilaksi Rehberi” Hazırlanmalıdır.
Bilgi Güvenliği Ekibi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim Yardımcısı | Mehmet Emin Ertenü |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari ve Mali Hizmetler Müdür Yardımcısı | Adem Çiftçi |
Bilgi İşlem Sorumlusu | Bilgi İşlem Birim Sorumlusu | Şahin Yeşilyurt |
Bilgi Güvenliğinden Sorumlu Bir Ekip Oluşturulmalı,
- Hastane Üst Yönetiminden Bir Kişi Ekibe Başkanlık Etmeli,
- Ekip;
» Bilgi Güvenliği İle İlgili Mevcut Durumu Tespit Etmeli,
» Bilgi Güvenliği İçin Olası Riskleri Belirlemeli,
» Tanımlı Kullanıcılar İçin Yapılan Yetki Değişikliklerini İzlemeli,
» Gerektiğinde Düzeltici Önleyici Faaliyet Başlatmalıdır.
Bina Tur Ekibi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim | Sema Baykara |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari ve Mali Hizmetler Müdürü | Recep Acar |
Hemşirelik Hizmetlerinden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Yardımcısı | Ebru Sarı Özfındık |
Kalite Yönetim Direktörü | Hemşire | Ayşe Ogbidor |
Kalite Birimi Çalışanı | Hemşire | Yağmur Alkan |
Teknik İşler Sorumlusu | Teknisyen | Mehmet Eskiçırak |
- Bina Turları Yapılmalıdır.
- Bina Turlarında Hastanedeki Fiziksel Durum ve İşleyiş İle İlgili Aksaklıklar Tespit Edilmelidir.
- Bina Turları Tıbbi, İdari Ve Hemşirelik Hizmetleri Yöneticilerinden Birer Temsilci, Kalite Yönetim Direktörü ve Teknik İşler Sorumlusunun Yer Aldığı Bir Ekip Tarafından Yapılmalıdır.
- En Az 3 Ayda Bir Yapılmalıdır.
- Tespit Edilen Aksaklıklara Yönelik Düzeltici Önleyici Faaliyet Başlatılmalıdır.
Çalışan Görüşlerini Değerlendirme Ekibi/Çalışan Memnuniyet Anketi Ekibi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz |
Çalışan Güvenliği Komitesinden Bir Kişi | VGHİ | Osman Ergün |
Kalite Yönetim Direktörü | Hemşire | Ayşe Ogbidor |
- Çalışanların Görüşleri Alınmalı ve Değerlendirilmelidir.
- Çalışanların Görüşlerini Bildirmelerine Yönelik Düzenlemeler Yapılmalıdır,
- Görüşler İntranet Üzerinden de Bildirilebilmelidir.
- Çalışanların Görüşleri Değerlendirilmelidir.
- Değerlendirmelerde, Kalite Yönetim Direktörü, Çalışan Güvenliği Komitesinden Bir Temsilci ve Üst Yönetimden Bir Kişi Yer Almalı,
- Görüşler Her Ay Değerlendirilmeli,
Hasta Ve Yakınlarının Görüşlerini Değerlendirme Ekibi /Hasta Memnuniyet Anketi Ekibi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari Hizmetler Müdür Yardımcısı | Adem Çiftçi |
Kalite Yönetim Direktörü | Hemşire | Ayşe Ogbidor |
Hasta Hakları Temsilcisi | Hemşire | Alev Coşkun |
Halkla İlişkiler Birim Sorumlusu | VGKİ | Osman Ergün |
Ekibin Asgari Görevleri
- Hasta Ve Yakınlarının Görüşleri Alınmalı ve Değerlendirilmelidir.
- Sağlık Hizmeti Sunulan Tüm Bölümlerde Hasta ve Yakınlarının Görüşlerini Bildirmelerine Yönelik Düzenlemeler Yapılmalıdır.
- Görüşler İnternet Üzerinden de Bildirilebilmelidir.
- Hasta ve Yakınlarının Görüşleri Değerlendirilmelidir.
- Değerlendirmelerde Kalite Yönetim Direktörü, Hasta Hakları Temsilcisi ve Yönetimden Bir Kişi Yer Almalı,
- Görüşler Her Ay Değerlendirilmeli,
- Gerektiğinde İyileştirme Faaliyeti Başlatılmalıdır.
- Gerektiğinde Görüş Bildiren Hasta veya Yakınına Geri Bildirimde Bulunulmalıdır.
Mavi Kod-Pembe Kod-Beyaz Kod Ekipleri
Mavi Kod Ekibi
| A-1 Ekibi | AMATEM Ekibi | E-1 Ekibi | K-1 Ekibi | N-1 Ekibi | ÇEMATEM Ekibi | Acil Servis Ekibi |
Sorumlu Alanlar | *A-1 Servisi *Çocuk Pol. TMS Odası *İdari Bina *Uyku Merkezi *Görüntüleme Merkezi *Santral *Spor Alanları *İdari Bina Otoparkı | *AMATEM Servisi *Teknik Atölyeler *Şoför Mahalli *Depolar *Arşiv *Bahar Merkezi *Mescit *Çamaşır Depoları | *E-1 Servisi *Laboratuvar *Poliklinik 1 *Nöroloji Polikliniği *Kan Alma-EKG Birimi *Çocuk Ergen *Psikiyatri Pol-2 *AMATEM Polikliniği *Yemekhane-Mutfak *Kazan Dairesi *İş-Uğraş Atölyeleri | *K-1 Servisi *Atık Alanı *Tehlikesiz Atık Deposu *Kadıköy TRSM *Acil Kantin Ve Çevresi *Kreş | *N-1 Servisi *Poliklinik-2 | * ÇEMATEM Servisi *Psikoterapi Merkezi *ÇEMATEM Polikliniği *Çocuk Ergen Psikiyatri Polikliniği-1 | *Acil Servis |
Mavi Kod Ekibi | Mesai İçi | A-1 Servisi Görevlendirilen Hekim | AMATEM Servisi Görevlendirilen Hekim | E-1 Servisi Görevlendirilen Hekim | K-1 Servisi Görevlendirilen Hekim | N-1 Servisi Görevlendirilen Hekim | ÇEMATEM Servisi Görevlendirilen Hekim | Acil Servis Asistan Hekimi |
A-1 Sorumlu Hemşiresi/Servis Hemşiresi | AMATEM Sorumlu Hemşiresi/Servis Hemşiresi | E-1 Sorumlu Hemşiresi/Servis Hemşiresi | K-1 Sorumlu Hemşiresi/Servis Hemşiresi | N-1 Sorumlu Hemşiresi/Servis Hemşiresi | ÇEMATEM Sorumlu Hemşiresi/Servis Hemşiresi | Acil Sorumlu Hemşiresi/Servis Hemşiresi |
Anestezi Uzmanı | Anestezi Uzmanı | Anestezi Uzmanı | Anestezi Uzmanı | Anestezi Uzmanı | Anestezi Uzmanı | Anestezi Uzmanı |
Anestezi Teknisyeni | Anestezi Teknisyeni | Anestezi Teknisyeni | Anestezi Teknisyeni | Anestezi Teknisyeni | Anestezi Teknisyeni | Anestezi Teknisyeni |
Mesai Dışı | Servis Nöbetçi Hekimi | Servis Nöbetçi Hekimi | Servis Nöbetçi Hekimi | Servis Nöbetçi Hekimi | Servis Nöbetçi Hekimi | Servis Nöbetçi Hekimi | Acil Servis Asistan Hekimi |
Servis Nöbetçi Hemşiresi | Servis Nöbetçi Hemşiresi | Servis Nöbetçi Hemşiresi | Servis Nöbetçi Hemşiresi | Servis Nöbetçi Hemşiresi | Servis Nöbetçi Hemşiresi | Acil Servis Hemşiresi |
Süpervisör Hemşire | Süpervisör Hemşire | Süpervisör Hemşire | Süpervisör Hemşire | Süpervisör Hemşire | Süpervisör Hemşire | Süpervisör Hemşire |
Mavi Kod Nöbetçi Hekimi | Mavi Kod Nöbetçi Hekimi | Mavi Kod Nöbetçi Hekimi | Mavi Kod Nöbetçi Hekimi | Mavi Kod Nöbetçi Hekimi | Mavi Kod Nöbetçi Hekimi | Acil Servis Nöbetçi Uzman Hekimi |
Mavi Kod Yönetimi Ekibi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim Yardımcısı | Mehmet Emin Ertenü |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari ve Mali Hizmetler Müdürü | Recep Acar |
Sağlık Bakım Hizmetlerinden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz |
- Mavi Kod Yönetimine Yönelik Düzenleme Yapılmalıdır.
- Mavi Kod Yönetimi İle İlgili;
- Uyarı Sistemi Oluşturulmalı,
- Sorumlular Belirlenmelidir.
Sorumlular;
- Hekim ve Sağlık Çalışanı CPR Eğitimi Almış Olmalıdır.
- Mavi Kod Ekibi En Geç Üç Dakika İçerisinde Olay Yerine Ulaşmalıdır.
- Yapılan Müdahale İle İlgili Kayıtlar Tutulmalı,
- Müdahale Edilen Kişiye Ait Bilgiler,
- Yapılan Uygulama,
- Müdahalenin Yeri,
- Çağrının Yapıldığı Zaman,
- Ekibin Olay Yerine Ulaşma Zamanı,
- Müdahalenin Sonucu,
- Müdahale Ekibinde Yer Alanların Bilgilerini Kapsamalı,
- Kayıtlar Kalite Yönetim Birimine Gönderilmelidir.
- Mavi Kod Uygulamasına Yönelik Olarak Her Dönem Tatbikat Yapılmalı,
- Tatbikatta Ne Kadar Süre İçinde Olay Yerine Ulaşıldığına Dair Kayıt Tutulmalıdır.
- Çalışanlara Mavi Kod İle İlgili Eğitim Verilmelidir.
Pembe Kod Sorumlu Ekibi |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim Yardımcısı | Ömer Halim Kaşıkçı | (Mesai İçi) | Nöbetçi Uzman | (Mesai Dışı) |
Hemşirelik Hizmetlerinden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz | (Mesai İçi) | Süpervisor | (Mesai Dışı) |
Teknik Servis Elemanı | Teknisyen | Mehmet Eskiçırak | (Mesai İçi) | Nöbetçi Teknik Servis | (Mesai Dışı) |
Güvenlik Amiri | Güvenlik | Hasan Talih | (Mesai İçi) | Nöbetçi Güvenlik Görevlisi | (Mesai Dışı) |
ÇEMATEM Servis Sorumlu Hemşiresi | Hemşire | Zübeyde Akçakıral | (Mesai İçi) | - | (Mesai Dışı) |
Pembe Kod Yönetimi Ekibi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim Yardımcısı | Ömer Halim Kaşıkçı |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari ve Mali Hizmetler Müdürü | Recep Acar |
Hemşirelik Hizmetlerinden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz |
- Pembe Kod Yönetimine Yönelik Düzenleme Yapılmalıdır.
- Pembe Kod Yönetimi İle İlgili;
- Uyarı Sistemi Oluşturulmalı,
- Sorumlular Belirlenmelidir.
Sorumlular;
- İdari Ve Hemşirelik Hizmetleri Yöneticilerinden Birer Temsilci, Teknik Servis Elemanı, Güvenlik Amiri Ve Pediatri Servis Hemşiresinden Oluşmalı,
- Pembe Kod İle İlgili Tatbikat Ve Eğitimlerin Organizasyonunu Yapmalıdır.
- Gerektiğinde Düzeltici Önleyici Faaliyet Başlatılmalıdır.
Pembe Kod Uygulamaları İle İlgili Kayıtlar Tutulmalı,
- Olaya Maruz Kalan Kişiye Ait Bilgiler,
- Olayın Gerçekleştiği Bölüm,
- Başlangıç-Bitiş Zamanı,
- Olayın Sonucu İle İlgili Bilgileri Kapsamalı,
- Kayıtlar Kalite Yönetim Birimine Gönderilmelidir.
- Pembe Kod Uygulamasına Yönelik Olarak Her Dönem Tatbikat Yapılmalıdır.
- Çalışanlara Pembe Kod İle İlgili Eğitim Verilmelidir.
Beyaz Kod Sorumlu Ekibi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim Yardımcısı | Ömer Halim Kaşıkçı | (Mesai İçi) | Nöbetçi Uzman | (Mesai Dışı) |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari ve Mali Hizmetler Müdürü | Recep Acar | (Mesai İçi) | Nöbetçi Memur | (Mesai Dışı) |
Hemşirelik Hizmetlerinden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz | (Mesai İçi) | Süpervisor | (Mesai Dışı) |
Psikolog Veya Sosyal Hizmet Uzmanı | Psikolog | Ayşe Nurcan Özüçağlıyan | (Mesai İçi) | - | (Mesai Dışı) |
Güvenlik Amiri | Güvenlik | Hasan Talih | (Mesai İçi) | Nöbetçi Güvenlik Görevlisi | (Mesai Dışı) |
Beyaz Kod Yönetim Ekibi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim Yardımcısı | Ömer Halim Kaşıkçı |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari ve Mali Hizmetler Müdürü | Recep Acar |
Hemşirelik Hizmetlerinden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz |
- Beyaz Kod Yönetimine Yönelik Düzenleme Yapılmalıdır.
- Beyaz Kod Yönetimi İle İlgili;
- Uyarı Sistemi Oluşturulmalı,
- Sorumlular Belirlenmelidir.
Sorumlular;
Kırmızı Kod Sorumlu Ekibi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim | Sema Baykara | (Mesai İçi) | Nöbetçi Uzman | (Mesai Dışı) |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari ve Mali Hizmetler Müdürü | Recep Acar | (Mesai İçi) | Nöbetçi Memur | (Mesai Dışı) |
Hemşirelik Hizmetlerinden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz | (Mesai İçi) | Süpervisor | (Mesai Dışı) |
Acil Afet Birimi Sorumlusu | Hemşire | Alime Girgin | (Mesai İçi) | - | (Mesai Dışı) |
Güvenlik Amiri | Güvenlik | Hasan Talih | (Mesai İçi) | Nöbetçi Güvenlik Görevlisi | (Mesai Dışı) |
Teknik Servis Elemanı | Teknisyen | Mehmet Eskiçırak | (Mesai İçi) | Nöbetçi Teknik Servis | (Mesai Dışı) |
Kırmızı Kod Yönetim Ekibi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim | Sema Baykara |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim Yardımcısı | Mehmet Emin Ertenü |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari ve Mali Hizmetler Müdürü | Recep Acar |
Hemşirelik Hizmetlerinden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz |
- Acil uyarı sistemi ve yangın algılama sisteminin düzenli bakım kontrollerinin yapılmasının sağlanması ve denetlenmesi
- Yangın eğitimlerinin her yıl düzenli yolarak planlanması ve uygulanmasını organize etmek
- İtfaiye ile işbirliği içinde yangın ve tahliye tatbikatının planlanması ve uygulanmasını organize etmek
- Söndürme, tahliye, arama, kurtarma ve ilkyardım ekipleri listelerinin günceliğini sağlamak
- Yapılan kırmızı kod müdahalelerinin kayıtlarını tutmak ve kalite birimine bildirmek
- Çalışanlara kırmızı kod hakkında düzenli olarak eğitim vermek, farkındalığı arttırmak
- Gereğinde düzenleyici önleyici faaliyetler başlatmak
- Yangın söndürücülerin rutin kontrollerini yapmak, tarihi dolan yangın söndürme tüplerinin değişimlerini sağlamak, yapılan takiplerinin kayıt altına alınmasını sağlamak ve denetlemek
- Bina çatılarının belli periyodlarda temizlenmesini sağlamak
- Elektrik aksamlarının yalıtımlarını sağlamak
Tıbbi Cihaz Sorumlu Ekibi |
Tıbbi Yöneticilerden Bir Temsilci | Başhekim | Sema Baykara |
İdari Yöneticilerden Bir Temsilci | İdari ve Mali İşler Müdür Yardımcısı | Bayram Akbey |
Hemşirelik Hizmetlerinden Bir Temsilci | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdür Yardımcısı | Ebru Sarı Özfındık |
Tıbbı Cihaz Periyodik Bakımı ve Kalibrasyon | Doktor | Ahmet Rıfkı Topçuoğlu |
Tesis Güvenlik Sorumlu Teknisyeni | Teknisyen | Mehmet Eskiçırak |
Sorumlu Taşınır Kayıt Kontrol Yetkilisi | Memur | Ali Köseoğlu |
Ayniyat Birimi | Tıbbi Sekreter | Sevgi Tayar |
Ekibin Asgari Görevleri:
- Tıbbi Cihazların Yönetimine Yönelik Düzenleme Yapılmalıdır.
- Tesis Güvenliği Komitesi Altında Tıbbi Cihaz Yönetiminden Sorumlu Bir Ekip Oluşturulmalıdır.
- Tıbbi Cihazların Bölüm Bazında Envanteri Bulunmalıdır.
- Tıbbi Cihazların Bakım, Onarım, Ölçme, Ayar ve Kalibrasyonlarına Yönelik Plan Bulunmalı,
- Plan Dahilinde Cihazların Ölçme, Ayar ve Kalibrasyonları Yapılmalıdır
- Kalibrasyonu Yapılan Cihazların Kalibrasyon Etiketi Bulunmalıdır.
Etikette;
- Kalibrasyonu Yapan Firmanın Adı,
- Kalibrasyon Tarihi,
- Geçerlilik Süresi,
- Sertifika Numarası Bulunmalıdır.
Öz Değerlendirme Ekibi |
Başhekim | Sema Baykara |
Başhekim Yardımcısı | Ömer Halim Kaşıkçı |
Başhekim Yardımcısı | Mehmet Emin Ertenü |
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz |
İdari ve Mali Hizmetler Müdür | Recep Acar |
İdari ve Mali Hizmetler Müdür Yardımcısı | Adem Çiftçi |
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdür Yardımcısı | Ebru Sarı Özfındık |
Kalite Direktörü | Ayşe Ogbidor |
Verimlilik Sorumlusu | Yağmur Alkan |
EğitimBirimi | Selvihan Çetinkaya |
Atık Birimi Sorumlusu | Rukiye Öztay |
Sivil Savunma Amiri | Alime Girgin |
Enfeksiyon Hemşiresi | Emine Aydın |
Bölüm Kalite Sorumluları | (Uygunluğa göre belirlenecektir) |
Hasta Memnuniyeti-Çalışan Memnuniyeti Anket Değerlendirme Ekibi |
Başhekim | Sema Baykara |
İdari ve Mali Hizmetler Müdürü | Recep Acar |
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz |
Kalite Yönetim Direktörü | Ayşe Ogbidor |
Risk Yönetim/ Risk Değerlendirme Ekibi Görevlendirme Listesi |
İşveren | Başhekim | Sema Baykara |
İşveren Vekili | Başhekim Yardımcısı | Mehmet Emin Ertenü |
İnsan Kaynakları, Personel, Sosyal İşler veya İdari ve Mali İşleri Yürütmekle Görevli Bir Kişi | İdari ve Mali İşler Müdürü | Recep Acar |
İnsan Kaynakları, Personel, Sosyal İşler veya İdari ve Mali İşleri Yürütmekle Görevli Bir Kişi | İdari ve Mali İşler Müdür Yardımcısı | Bayram Akbey |
Sağlık Bakım Hizmetleri | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz |
Sağlık Bakım Hizmetleri | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdür Yardımcısı | Ebru Sarı Özfındık |
İş Güvenliği Uzmanı | İş Güvenliği Uzmanı | Nurcan Çalışkan |
İş Yeri Hekimi | İş Yeri Hekimi | Demet Börekçi |
Formen, Ustabaşı Veya Usta | Teknik Birim Sorumlusu | Mehmet Eskiçırak |
Çalışan Temsilcisi | Veri Personel Şefi | Osman Ergün |
Sivil Savunma Amiri | Hap Birim Sorumlusu | Alime Girgin |
Kalite Yönetim Birim Sorumlusu | Kalite Yönetim Direktörü | Ayşe Ogbidor |
Kalite/ Verimlilik Personeli | Kalite/ Verimlilik Birimi | Yağmur Alkan |
Eğitim Birim Sorumlusu | Eğitim Hemşiresi | Selvihan Çetinkaya |
Enfeksiyon Birim Sorumlusu | Enfeksiyon Hemşiresi | Emine Aydın |
Bilgi İşlem Birim Sorumlusu | Bilgi İşlem Birim Sorumlusu | Şahin Yeşilyurt |
Çevre Yönetim Birim Sorumlusu | Çevre Yönetim Birim Sorumlusu | Rukiye Öztay |
Biyomedikal Birim Sorumlusu | Biyomedikal Birim Sorumlusu | Ali Köseoğlu |
Güvenlik Hizmetleri Amir Yardımcısı | Güvenlik Hizmetleri Amir Yardımcısı | Mehdi Çalkaya |
Temizlik/ Klinik Destek Personel Şefi | Temizlik/ Klinik Destek Personel Şefi | Duygu Kurt |
Kurumun Kalite Birim Sorumluları (ilgili birim sorumluları ile belirlenir) |
Nutrisyon Değerlendirme Ekibi |
Başhekim Yardımcısı | Mehmet Emin Ertenü | |
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdür Yardımcısı | Ebru Sarı Özfındık | |
Dahiliye Uzmanı | Eyüp Sabri Özpolat | |
Nöroloji Uzmanı | Rahşan Karacı | |
Eczacı | Lale Kuşçu | |
Enfeksiyon Hemşiresi | Emine Aydın | |
Diyetisyen | Bahar Akkuzu | |
Sorumlu Hemşire | Ahmet Süs | |
İletişim Ve Tanıtım Birimi Ekibi |
Başhekim Yardımcısı | Mehmet Emin Ertenü |
Bilgi İşlem Birim Sorumlusu | Şahin Yeşilyurt |
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdür Yardımcısı | Ebru Sarı Özfındık |
Halkla İlişkiler Birimi/Bilgi Sistem Personelleri Birim Sorumlusu | Osman Ergün |
Acil Servis Süreçleri Değerlendirme Ekibi |
Başhekim Yardımcısı | Mehmet Emin Ertenü |
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdür Yardımcısı | Ebru Sarı Özfındık |
İdari ve Mali İşler Müdür Yardımcısı | Bayram Akbey |
Acil Servis Klinik Şefi | Onur Durmaz |
Uzman Doktor | Hikmet Ekin Güngör |
Sorumlu Hemşire | Emel Yıldırım |
Klinik Kalite İyileştirme Komitesi |
Başhekim Yardımcısı | Halim Ömer Kaşıkçı |
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü | Mustafa Karadeniz |
İdari ve Mali İşler Müdür Yardımcısı | Bayram Akbey |
Kalite Koordinatörü | Ebru Sarı Özfındık |
Verimlilik Sorumlusu | Yağmur Alkan |
Dahiliye Uzmanı | Eyüp Sabri Özpolat |
Nöroloji Uzmanı | Mustafa Ülker |
USS Sorumlusu | Korhan Soyal |
Radyasyonla İlgili Olası Kaza Müdahale Ekibi |
Başhekim Yardımcısı | Halim Ömer Kaşıkçı |
İdari ve Mali İşler Müdür Yardımcısı | Bayram Akbey |
Radyoloji Uzman Doktoru | - |
Sorumlu Radyoloji Teknisyeni | Birsen Şenen |
Teknik Servis Birim Sorumlusu | Mehmet Eskiçırak |